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减轻肾脏负担‧慢性肾病患‧避免摄取高蛋白
减轻肾脏负担‧慢性肾病患‧避免摄取高蛋白由于慢性肾脏病无法治癒,因此患者需要通过良好的饮食和生活习惯来减低洗肾的必要性,并避免摄取高蛋白质食物,以免增加肾脏的负担。目前,我国2万5000名末期肾脏病患者之中,以糖尿病性肾病变而诱发慢性肾脏病,并需要洗肾的患者佔60%。由此可见,慢性肾脏病已成为国人最常见的肾脏病,由于慢性肾脏病无法治癒,因此患者需要通过良好的饮食和生活习惯来减低洗肾的必要性,并避免摄取高蛋白质食物,以免增加肾脏的负担。肾脏内科医生吴雄强表示,慢性肾脏病包括糖尿病性肾病变、高血压肾动脉硬化症、红斑狼疮肾炎和多囊性肾病变都是“不能回头"的慢性疾病,即患者无法痊癒,但能通过正确的饮食和生活习惯,以及服药来获得控制,以减低病情恶化的可能性,并避免洗肾。他说,很多慢性肾脏病患者常常会出现代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)的现象,这是由于食物中的蛋白质、糖份和脂肪在体内分解代谢后,多数生产酸性物质。而正常的肾脏可以自行排酸,可是一旦肾功能受损后就无法排酸,将导致体内的酸性过高,随之引发肾脏病併发症。因此,他劝告肾脏病患者应避免摄取高蛋白质食物,以免增加肾脏的负担。调整饮食避免洗肾有不少人感到疑惑,患者得避免摄取高蛋白质食物是否表示高蛋白质食物是诱发肾脏病的因素。对此他指出,目前还没有研究显示一般人食用高蛋白质食品会引起肾脏病,但根据2009年荷兰《PREVEND》食品与健康的研究报告指出,高蛋白质食品一般都属高盐,摄取过多反而会提高患心脏病的风险。“只有那些刚动完手术的患者,或是刚生产后的妇女才需要比一般人特别补充更多的蛋白质,一天需要摄取1.5克x体重(公斤)的蛋白质。"他表示,一般人每日摄取的蛋白质应该是1至1.2克x体重(公斤),举例一名体重50公斤的人,每日所摄取的蛋白质应该是1至1.2克x50公斤,即50克的蛋白质。“如果是肾脏病患者就应减低摄取量,每日所摄取的蛋白质应该是0.7至0.8克x体重(公斤)。有研究显示,患者摄取低蛋白质将可以减缓肾脏病恶化的速度。换言之一名体重50公斤的患者,每天应该摄取0.7至0.8x50公斤体重,即介于35至40克的蛋白质。"洗肾者须补充蛋白质肾脏内科医生吴雄强补充,由于很多食物含量7克的蛋白质,这包括一粒鸡蛋、一条热狗、一片奶酪、两碗饭、一汤匙的花生酱、两片麵包、7盎司(oz)的牛奶和半块鸡腿等。为了方便患者计算每日所摄取的蛋白质不会过高,他建议患者以“一个份量为7克"为计算标準,计算方程式是体重(公斤)/10,得知一天所应该摄取的份量,再乘以7克。以一名体重50公斤患者为例,他每日应摄取50公斤/10,即5个份量个别7克,总共35克的蛋白质。但是,他不鼓励患者摄取太低的蛋白质,若每天摄取0.3至0.4公斤x体重(公斤)会导致患者营养不良,倘若患者每日从食物中摄取的蛋白质不足,可以通过服药补充蛋白质。如果患者很不幸地因病情恶化并需要洗肾,每日所摄取的蛋白质得像一般人一样是1至1.2克x体重(公斤),尤其是通过腹膜透析会比血液透析治疗洗肾的患者流失更多的清蛋白(Albumin),因此他们需要补充蛋白质。他表示,一般人平常从豆类、海产、鱼和肉类食品中已经摄取足够的蛋白质,因此无须再另外食用高蛋白营养品,以免弄巧成拙变成摄取过高的蛋白质。他也提到,慢性肾脏病患者如果病情没有获得良好控制就得终生洗肾且无法痊癒,反之急性肾脏病患者可能在洗肾数次后就痊癒,这包括因心脏病爆发使血压过低,进而导致肾功能受损,或是因为血液中毒而有败血症,影响肾功能的正常操作,以及因为急性肾小球性肾炎(Acute Glomerulonephritis)或尿液中的矿物质结晶沈积在双边肾脏里,导致肾结石等的急性肾脏病患者都可能在被紧急送入院后,在加护病房内洗肾一段时间后就痊癒了。控制血压血糖免病情恶化除了摄取低蛋白质食品以便可以良好控制肾脏病,吴雄强医生也表示,良好的控制血压、血糖和胆固醇也可避免病情加速恶化,还有原本有抽烟习惯的患者也应该停止抽烟恶习。由于多数肾脏病患者会有水肿的症状,因此他也劝告患者应摄取低盐食品以避免水肿。此外,患者也会出现贫血的症状,有类似症状的患者可通过服药来治疗,同时也可以减缓肾脏病恶化的速度。抽烟者须戒烟他也建议患者就医时得告知医生患有肾脏病的事宜,因为有些药物并不适用于肾脏病患者。例如止痛药的其中一种类,即非类固醇类消炎药物(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs,NSAIDS),肾脏病患者最好避免服用此药。另一方面,对于现今不少人使用艾金斯饮食法(Atkins Diet)摄取高蛋白质,低碳水化合物来减肥,他对此表示,过去确实有人通过此饮食法成功减肥,但是因为摄取过高蛋白质会引发心脏病的风险,因此他劝告那些心脏病高风险族群,如糖尿病患者、经常抽烟者以及有家族成员患有心脏病的人,如果欲使用此饮食法来减肥,最好先向医生进行谘询,以免因而摄取过高蛋白质,导致患心脏病的风险比一般人来得高。他补充,除了均衡的饮食,最好的控制体重方法就是运动。因此他鼓励民众培养良好的运动习惯来维持标準的体重。/良医‧报导:刘楚珊‧2012.08.30
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